Artrosis del mayor

En los individuos varones, generalmente mayores a 65 años y mujeres mayores a 55 años el hueso a nivel de la cabeza y del cuello femoral presenta una resistencia menor a individuos más jóvenes , por lo que en estos casos aconsejamos la implantación de una prótesis total de cadera en vez de la prótesis de superficie. Nuestro servicio fue pionero en la implantación de prótesis totales de cadera con cuellos modulares con cabezas a gran diámeto, lo que permite ajustar la longitud del miembro y una selección individualizada de cada cuello femoral como si de una prótesis a medida se tratara.

planificación preoperatorio de una prótesis total de cadera tamaño de la incisión para implantar una prótesis total de cadera por vía mini-invasiva

Esquema de la implantación de una prótesis total de cadera a nivel del fémur:

En este caso debe sacrificarse el cuello femoral.

Esquema de la implantación de una prótesis total de cadera a nivel del fémur

Estos implantes consisten en un componente acetabular compuesto de una cúpula de titanio en la que se introduce un núcleo de polietileno o de cerámica ó un componente de metal y un componente femoral ó vastago ,- tanto de titanio como de aleación de cromocobalto, no cementado o cementado-, que llega hasta el primer tercio del fémur al que se le añade una cabeza de cerámica o metal. Hoy día se prefiere la utilización de implantes de mínima fricción para evitar el desgaste prematuro de la prótesis, como son la cerámica con la cerámica, con el polietileno de alto entrelazado e incluso el metal con el metal. En este campo la cirugía mínima invasiva permite en muchos casos una recuperación más acelerada de la intervención quirúrgica.

prótesis total de cadera bilateral prótesis total de cadera derecha implantada hace 15 años en un individuo de 41 años, hace 3 años le fue implantada una prótesis de superficie en el lado izquierdo
Coxa profunda artrósica derecha prótesis total de cadera derecha no cementada con injerto autólogo en fondo de cotilo, cuello modular, cabeza grande y vástago anatómico. Obsérvese el mantenimiento de la longitud del miembro inferior y de su lateralidad-offset mediante el sistema modular de cuello y cabeza grande, que proporciona un implante individualizado a cada paciente

La durabilidad del implante, especialmente del vástago femoral, oscila entre el 95% al 98% a los veinte años, no así del componente acetabular que se mantiene inalterado en 3 de cada 4 implantes a los quince años. No obstante el tópico de que no se puede implantar más que una o a lo sumo dos prótesis de cadera ha quedado obsoleto. Existen diseños específicos para cada caso y además el Banco de Hueso nos permite redisponer de más superficie ósea donde implantar la nueva prótesis.