El Tratamiento del Choque Femoroacetabular

Atrapamiento o Choque Femoroacetabular de la cadera

Atrapamiento o Choque Femoroacetabular

(Femoroacetabular impingement): Alteración que conduce a la artrosis de cadera de no realizarsela osteocondroplastia.

A la izquierda se ilustra la deformidad y la zona sombreada responsable del pinzamiento que deberá eliminarse con la técnica de la osteocondroplastia femoroacetabular. Centro: A y C: deformidades de la cadera en acetábulo (A) y fémur (C) que producen esta patología. Mediante la osteocondroplastia u osteoplastia femoroacetabular se puede restaurar la forma ideal de la cadera, tanto en el acetábulo (B) como en el fémur (D). En la cadera dolorosa del joven y del adulto estas deformidades si no son tratadas a tiempo desembocan en la artrosis o desgaste precoz.

Existen técnicas quirúrgicas denominadas comúnmente “Osteocondroplastias u Osteoplastias” que consisten en devolver la forma de la cadera, p.e. quitando la “giba” y la “sobrecobertura dl actábulo” y restauran la movilidad completa eliminando el choque femoroacetabular. En concreto una de las técnicas quirúrgicas más aceptadas en el mundo es la desarrollada por nuestra unidad y conocida como la Osteoplastia por abordaje Mini-invasivo de Ribas de 6 a 8 cms, que es una variante menos agresiva a la Osteoplastia de Ganz (entre 20 y 30 cms). Esta técnica, que combina la cirugía mini-invasiva y el uso de la artroscopia y sus instrumentos, permite una gran exactitud en el remodelado de la cadera, así como una recuperación mucho más precoz a la actividad física comparada con la técnica de osteoplastia de Ganz, que obliga a realizar una osteotomía de trocánter mayor y luxar la cadera, mientras que en la técnica de Ribas estos gestos quirúrgicos no son necesarios.


Hoy día ya se tiene una experiencia de 9 años en esta técnica quirúrgica , con más de 700 pacientes intervenidos Su reconocimiento y eficacia para tratar el choque femoroacetabular ha cruzado fronteras y océanos y son ya numerosos los cirujanos que la realizan

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Técnica Mini-Invasiva de Ribas

Una tercera variante del tratamiento , cada vez más popularizada es la osteoplastia vía puramente artroscópica, es decir a través de la visualización por un sistema de fibra óptica y dos a tres portales artroscópicos, cada uno de 10 a 14 mms. Su recuperación es muy parecida a la osteoplastia de Ribas. Nuestra Unidad de Artroscopia, cuenta figuras nacional e internacionalmente reconocidas como el Dr. Marc Tey y el Dr. Carlomagno Cárdenas-Nylander como especialistas en artroscopia de cadera, lo que da a este equipo médico uno de los más experimentados en Europa en esta variante de tratamiento,. Sin embargo no toda deformidad causante de choque femoroacetabular es susceptible de ser tratada sólo artroscópicamente. Por dicho motivo según el tipo de deformidad y el estadío en que se encuentra esta articulación la Unidad de Cadera decide si es más idóneo hacer el tratamiento por vía mini-invasiva de Ribas ( en la cual se emplea asimismo el artroscopio) o sólo por artroscopia simple. La recuperación postoperatoria y funcional es, en ambos casos, la misma.

Izquierda: El Dr. Tey y el Dr. Ledesma durante una artroscopia de cadera. Centro: lesión tipo cam. Derecha: lesión tipo cam ya resecada mediante osteoplastia artroscópica.